Эзофагогастроскопия проводится с помощью гибкого аппарата, который назван фиброэзофагогастроскоп. Проще говоря, это гастроскопия. Данный вид исследования позволяет увидеть состояние слизистой желудка и собственно пищевода, через который гастроскоп и попадает в желудок. Процедура назначается в тех случаях, когда выявлены признаки кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, при дисфагии, при подозрениях наличия полипов, раковых опухолей, а также поражение желудка язвами.
Перед исследованием пациенту вводят анестетик. Это может быть как премедикация и местное обезболивание глотки, так и медикаментозный сон. При эзофагогастроскопии производится взятие материала для гистохимии и цитологии – анализов, необходимых для уточнения диагноза, как рак, а также для определения кислотности и выявления хеликобактер.
Бывает, что гастроскопия проводится с лечебной целью. В ее ходе производится рассечение стриктур, лечение язвенных поражений, удаление полипов и многое другое. Эзофагогастроскопия, в отличие от рентгенографии, позволяет увидеть поверхностные изменения. Рентгенологические методы исследования не дают такой возможности. Также можно использовать при исследовании эндоскопы с датчиками – доплеровскими и ультразвуковыми – чтобы оценить степень поражения регионарных узлов и стенок полых органов.
В каких случаях возможно проведение данного исследования
Гастроскопия тоже имеет показания и противопоказания. Показанием к плановому исследованию с целью диагностики может стать:
• Дисфагия;
• Ретростернальные боли;
• Потеря в весе;
• Гастроэзофагеальный рефлюкс;
• Железодефицитная анемия;
• Тошнота.
Если клинические симптомы указывают на возможное развитие рака, как и рентген, опять же, не обойтись без гастроскопии.
В неотложных состояниях проводится гастроскопия экстренная. Показанием к ней может послужить:
• Прободение желудочной стенки или пищеводной трубки;
• Инородные предметы в желудке или пищеводе;
• Кровотечение в полость желудка или 12-перстной кишки.
Но целью проведения эзофагогастроскопии может быть не только диагностика, но и лечение. Например, те же инородные тела удалить, или произвести клипирование и коагуляцию кровоточащего сосуда, и даже удалить полипы.
Есть ситуации, когда процедура эзофагогастроскопия исключена. К ним относятся:
• Критическое уменьшение просвета пищевода;
• Флегмозный эзофигит;
• Расслаивающая аневризма аорты;
• Медиастинит;
• Повышенная кровоточивость;
• Химический ожог пищевода;
• Острый период инфаркта миокарда/ инсульта.
И когда возможность проведения исследования определяет врач в зависимости от состояния человека (относительные противопоказания):
• Искривление позвоночника;
• Увеличение щитовидной железы;
• Сердечная и легочная недостаточность;
• Гемофилия;
• Психические болезни.
Как подготавливают к исследованию
Если была сделана рентгенография желудка, или другое рентгенологическое исследование, при котором вводится барий, гастроскопия откладывается на пару дней. Лечащий врач рассказывает пациенту, как приготовиться к гастроскопии, подготавливая пациента психологически, рассказывая ему о том, как будет проходить исследование. Также врач ставит в известность пациента о том, какие препараты ему будут введены для облегчения его состояния.
Перед эзофагогастроскопией беседу с пациентом также проводит эндоскопист. Он рассказывает как, что и когда делать пациенту, выявляет противопоказания и оценивает возможный риск при проведении гастроскопии.
